Astmul bronsic – exercitii si recuperare

Miercuri, Martie 18, 2009

Clinic :

Astmul bronsic  se manifesta prin crize  de dispnee , acestea  survenind uneori  fara o regula clara ( de obicei in timpul noptii ) . In unele  cazuri crizele  survin in legatura  cu o serie  de factori  nespecifici : umezeala  , ceata , praf , emotii si efort fizic . La alti subiecti   crizele  survin  in aceleasi conditii : in sezonul polenului , in  aceeasi  incapere  si in contact cu animalele .

Dispneea  este specifica  pentru diagnosticul  de astm  , ea are  o frecventa rara , iar respiratia este prelungita  , de exemplu  in criza de astm  bronsic  este caracterizata  „respiratia suieratoare „ . Tusea este uscata sau umeda  cu o sputa  mucoasa  lipicioasa  si aspect  perlat ( sputa devine  mucopurulenta  in prezenta  unei infectii) . Munca de recuperare  a asmaticului  incepe prin  evitarea tuturor factorilor  exteriori  ce pot declansa , intretine sau influenta in  mod negativ boala si anume : factorii alergizanti, fumatul, atmosfera poluata , virozele , alimentatia si modul de viata.
Alimentatia trebuie sa fie  bogata in vitamine , fara  condimente  si conservanti  (alcoolul trebuie exclus in  totalitate ) .

  • regimul de viata  trebuie  sa fie ordonat  si echilibrat  , cu evitarea starilor  de oboseala  si a  schimbarilor  bruste  de temperatura, precum  si asigurarea aerului  curat , atat in locuinta  cat si  la locul  de munca ;
  • in programele  de tratament  ce implica  gimnastica medicala   se vor  folosi posturarile  de drenaj si tusea  dirijata , pentru eliminarea  secretiilor  si  dezobstructie;
  • o importanta majora pentru  astmatici  este relaxarea organismului , metoda  prin care se  reduce starea  emotionala ce  contribuie la diminuarea sau chiar la anularea  bronhospasmului , dispneei si tusei;
  • durata unei sedinte de  gimnastica variaza in functie  de posibilitiatile  pacientului de la  5 – 10 minute  si de la 20 – 30 minute, important este ca exercitiile  sa se repete  de cateva ori  pe zi  , in incaperi  bine aierisite sau in spatii libere si  nepoluate;
  • bolnavul trebuie  sa execute corect exercitiile  , sa constientizeze  fiecare  faza a miscarii  si mai ales sa stie sa dirijeze  aerul (inspirul  se va realiza pe nas , iar  expirul  se va efectua  pe gura , lent  si continuu ) ;
  • exercitiile de respiratie  se executa lent  , cu pauze  intre o respiratie si cealalta  si cu mici pauze ( apnee) intre respiratie  si expiratie , in scopul de a ajunge la  o frecventa  respiratorie normala  , obtinand astfel  si ameliorarea ventilatiei  pulmonare ( timpul de expirare a aerului  trebuie sa fie de doua ori  mai mare decat  timpul de  inspirare  );

Obiectivele urmarite  de gimnastica respiratorie sunt :

  1. Corectarea  conditiilor de munca , a deprinderilor  , a tuturor  influentelor  care reprezinta  cauze determinate sau  agravante  pentru evolutia  bolii respiratorii .
  2. Tonificarea  musculaturii respiratorii  in  mod special  a diafragmei .
  3. Diminuarea  frecventei  respiratorii , concomitent  cu cresterea  amplitudinii respiratiei .
  4. Cresterea  sau scaderea  ritmului respirator.
  5. Marirea  sau micsorarea pauzelor dintre  inspir si  expir .
  6. Cresterea  amplitudininlor  miscarilor respiratorii.
  7. Cresterea  capacitatilor   de efort  si  ameliorarea   sindromului   obstructiv ( readaptarea   la efort se face prin antrenament progresiv  si ergoterapeutic ).

Efectuam drenajul postural al pacientului in special seara  inainte  de culcare va usura   somnul si odihna  pacientului . Acesta  va fi pozitiona  in decubit  dorsal / decubit ventral  cu capul  mai coborat  decat picioarele  si efectuam  percutie cu palmele facute caus  in zona segmentului  pulmonar cu probleme . Percutia  se executa  timp de mai multe minute pana cand pacientul  simte nevoia sa tuseasca  . Procedura  nu trebuie  sa fie dureroasa  si  pacientul  poate  purta tricou  sau  imbracaminte  usoara  nu trebuie  neaparat dezbracat  . In conjuctie   cu percutia  se utilizeaza si  vibratia  ce se aplica  doar pe faza de expir  pentru a deplasa  secretiile  catre caile  aeriene  mai mari  . Se aplica prin plasarea  ambelor maini  pe piele  de-a lungul  peretelui toracic . Presiunea  e aplicata  in acelasi  sens  cu miscarile toracelui . Se poate termina  cu o scuturare ( o vibratie mai riguroasa  ) in care  degetele mari  sunt stranse  impreuna  , palmele  deschise  cu degetele rasfirate  pe toracele  pacientului .

Se va practica  dimineata si seara  pentru a  usura respiratia pe timpul zilei si a  elimina secretiile  din timpul noptii , iar seara  pentru a usura respiratia  pe timpul  noptii . Drenajul  trebuie  efectuat inaintea exercitiilor .

Mijloace ,  metode  si exercitii de gimnastica respiratorie folosite :

Din pozitia  decubit  dorsal cu mainile  pe abdomen  si coatele  pe saltea se vor  executa :

  1. expiratie impusa , urmata de inspiratie  cu antepulsia  abdomenului  (ridicarea abdomenului ) pe masura ce aerul patrunde, expiratia  prin  pronuntarea literei S  si coborarea  abdomenului ( de 8 – 10 ori ) . Amandoua mainile pe abdomen  , cu coatele pe saltea se va executa ; (fig. 1)
  2. fig1

    fig1

  3. respiratia  se va executa la nivelul  toracelui , in momentul in care se executa  expiratia  mainile  se apropie  usor  in momentul  inspiratiei se vor  departa ( de 8 – 10  ori ) ; (fig.2)
  4. fig2

    fig2

  5. subiectul  in pozitia  sezand cu  trunchiul  aplecat  spre spate si  spre stanga ( pentru  segmentul opical drept sau stang) ; (fig.3)
  6. fig3

    fig3

  7. subiectul este in decubit lateral stang , cu trunchiul  in rotatie anterioara de 45 º inainte  , sprijinit  pe o perna  pentru  lobul superior dr.) si in decubit  lateral  drept ( pentru  lobul superior  stang ) ; (fig.4)
  8. fig4

    fig4

  9. subiectul  in decubit  dorsal , cu genunchii usor  flectati  , pentru segmentele  anterioare  , lobii superiori  stang si drept ; (fig.5)
  10. fig5

    fig5

  11. subiectul  in decubit ventral  , pentru segmentele superioare , lobii inferiori ; (fig. 6 )
  12. fig6

    fig6

  13. din decubit  dorsal , cu mainile la nivelul claviculei  , executa  inspir si expir , ridicand  usor cutia  toracica , astfel incat sternul sa ajunga  sub barbie ( in expiratie toracele  revine la pozitia normala ) ;
  14. din decubit  dorsal , cu genunchii  indoiti se executa : (fig. 7)
    • ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capului si a umerilor – expiratie ;
    • ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului spre stanga – inspiratie ( dupa cateva repetari , la fel cu bratul drept ) .
  15. fig7

    fig7

  16. ducerea ambilor  genunchi la piept  , cu ajutorul  bratelor – expiratie , revenire – inspir ;
  17. din pozitia  pe genunchi  cu sprijin pe brate : (fig.8a)
    • expiratie  activa , tragand abdomenul  in sus; (fig.8b)
    • inspiratie concomitent cu coborarea abdomenului si ridicarea toracelui si a capului ( de 10 ori ); (fig. 8c)
  18. pe genunchi , pe calcaie  sezand :
    • ducerea bratelor in sus – inspiratie
    • aplecarea trunchiului inainte , cu ducerea bratelor inapoi sus
      cu expiratie ( de 10 ori)

    fig8

    fig8

  19. din pozitia sezand pe scaun executa :
    • aplecarea trunchiului inainte , cu bratele incrucisate pe abdomen – expiratie
    • ridicarea trunchiului , cu ducerea bratelor lateral – inspiratie
  20. cu mainile sprijinite pe genunchi  – expiratie  si ducerea bratului  stang  oblic sus – inspiratie ;
  21. cu mainile sprijinte  pe genunchi  – expiratie  , cu aplecarea  trunchiului inainte :
    • ridicarea trunchiului – inspiratie
    • expiratie sacadata , se elimina aerul in 3 – 4 reprize , in ritm rapid .

Exercitii libere  de respiratie  insotite de miscari pasive

Miscarea  pasiva  este secundara  miscarii de  respiratie avand ca scop  amplificarea expiratiei. Miscarile  de respiratie  pot fi efectuate  cu : toracele , trunchiul , membrele  superioare  si inferioare  , astfel :

- pentru torace :

  • din culcat  inapoi , cu capul usor ridicat sau  din sezand  rezemat , foloseste ridicarea toracelui  cu mainile pe axile  pentru inspir
  • coborarea toracelui  cu presiuni  la baza acestuia pentru expir ;

- pentru trunchi :

  • flexarea  trunchiului  folosim  pe momentul  expir
  • extensia  trunchiului  folosim  pe momentul  inspir
  • rasucirea pasiva  stanga/dreapta pe momentul inspir
  • revenire  in pozitia  initiala  pe momentul  expir
  • indoirea laterala a trunchiului pe momentul inspir
  • revenire in pozitia  initiala pe  momentul expir

- pentru membrele superioare :

  • ducerea  membrelor superioare prin inainte  sus , pasiv – inspir
  • revenire in pozitia initiala – expir
  • rotatie  externa a mebmrelor superioare  oblic jos – inspir
  • revenire – expir

- pentru membrele inferioare :

  • indoirea pasiva a membrelor  inferioare se efectueaza – inspir
  • intinderea pasiva a membrelor  inferioare se efectueaza – expir
  • departarea abd. – inspir
  • apropierea add. – expir

Exercitii  libere de respiratie  cu miscari  active :

Miscarile   active  insotesc, amplifica, faciliteaza  miscarile libere de respiratie, ele sunt  efectuate la  nivelul : cap , trunchi , membre  inferioare  si a membrelor  superioare. Unele miscari  amplifica  faza inspirului altele expirul .
- pentru cap si gat

  • extensia capului  si gatului  faciliteaza – inspirul
  • flexia capului  si gatului  faciliteaza – expirul
  • rasucirea capului  si gatului  faciliteaza inspirul
  • revenirea – expirul

– pentru trunchi

  • flexia faciliteaza expirul ; revenirea – inspirul
  • rasucirea stg/dr – inspir , de partea opusa  rasucirii
  • revenire – expir
  • indoirea laterala stanga/dreapta – inspir de partea hemitoracelui  opus indoirii
  • revenire – expir

- pentru membrele  inferioare

  • indoirea  membrelor inferioare – inspir
  • intinderea membrelor inferioare – expir
  • abductia – inspir
  • adductia – expir

- pentru membrele superioare

  • ducerile si fixarile  membrelor superioare la ceafa  , pe umeri , pe sold  faciliteaza inspirul
  • revenirile  expirul
  • se pot  creea exercitii  complexe  pentru  facilitarea inspiratiei/expiratiei .

Concluzii  si observatii :

Bolnavii cu afectiuni  respiratorii  a astmului bronsic si BPOC trebuie  sa evite eforturile  sustinute  ce solicita  un consum mare de oxigen . Eforturile  de durata se vor putea realiza numai daca bolnavul poate sa-si  coordoneze  foarte bine respiratia  cu  miscarile ce trebuie sa le execute  si la intervale de timp sa faca pauze  , pentru  restabilirea ritmului respirator .

Bibliografie:

1.Terapia prin miscare la varsta a 3-a,ED. Medicala 1990.Elena Cristea
2.Recuperarea functionala in practica kinetoterapeutica, Ed Medicala 1994 Ion Stroescu si colab

1 comentariu adauga unul →
  1. 2010 Decembrie 29

    Pentru mai multe informatii recomand vizitarea site-ului http://www.respiracorect.ro

Raspunde

Nota: Puteti utiliza XHTML in comentarii. Adresa de email NU va fi publicata.


Medicina